
預防早期破水、早期破水症狀與照護這樣做
對每個媽媽來說,寶寶的健康絕對是最重要的。希望寶寶能夠在肚子裡,吸收充足的營養,再平安出生,這樣才能確保寶寶發展都是成熟完整的。但總是會意外發生,羊水提早破裂流出,導致羊水不足而影響胎兒發育,嚴重時可能需要提早將胎兒產出。
孕婦若感覺到有破水的症狀,或有其他身體不適,都必須盡快就醫。不僅是為了寶寶的安全著想,同時也能保全孕婦的身體健康。
對每個媽媽來說,寶寶的健康絕對是最重要的。希望寶寶能夠在肚子裡,吸收充足的營養,再平安出生,這樣才能確保寶寶發展都是成熟完整的。但總是會意外發生,羊水提早破裂流出,導致羊水不足而影響胎兒發育,嚴重時可能需要提早將胎兒產出。
孕婦若感覺到有破水的症狀,或有其他身體不適,都必須盡快就醫。不僅是為了寶寶的安全著想,同時也能保全孕婦的身體健康。
早期破水是什麼?哪些原因造成早期破水?
羊水在媽媽肚子裡,就像是安全氣囊一樣保護寶寶,減少震盪和衝擊。不過羊水除了緩衝的功能外,羊水成分還有一些成分,可以刺激寶寶肺部成熟,羊水過少會使胎兒肺部處於壓迫狀態,造成呼吸窘迫症。
早期破水是指孕婦在臨產前胎膜破裂,導致羊水流出。早期破水的發生率約為3%,三分之一的早產兒是因為早期破水造成的。如果早期破水前不足37週,又稱「早產早期破水」,其發生率約占所有早產兒的1/3。
一般來說,感染是造成早期破水的主要因素。細菌會造成陰道感染發炎,分泌物變多,或是造成羊膜組織破壞,形成早期破水。
還有其他常見原因,像是羊水過多、多胎妊娠、羊膜腔穿刺、子宮閉鎖不全、子宮收縮導致羊膜破裂或先天性結締組織異常等等。
延伸閱讀:認識懷孕初期身體變化徵兆與症狀
早期破水症狀有這些,不可輕忽早期破水嚴重性
早期破水對母體跟胎兒都有影響,所以當有早期破水的狀況發生時,千萬不可大意。如果足月的媽媽發生早期破水,有一半的孕婦會在破水後5小時內生產,95%的孕婦會在破水後28小時內生產。可能產生的併發症有:
延伸閱讀:早產兒大小事全都知!早產兒照顧方式、後遺症一次懂 | 惠氏illuma啟賦3
- 子宮內感染
早期破水最常見的並發症是子宮感染,這通常與破水時間有關。
在早產媽媽中,如果早產早期破水,那麼無論後續治療如何,都會有一半以上的孕婦在一周內分娩。早產早期破水的孕婦中約有15-25%有明顯的子宮內感染,其中15-20%有產後子宮感染。週數越少,子宮感染率越高。 - 胎盤早期剝離
早產早期破水的孕婦發生胎盤早期剝離的可能性有 2-5%。 - 早產
對寶寶而言,過早破水最嚴重的影響是與早產相關的併發症。例如呼吸窘迫是早產最常見的併發症。早產的其他並發症包括敗血症、腦室內出血和壞死性腸炎。不過隨著寶寶年齡的增長,這些併發症的機率會降低。如果孕婦在子宮內有感染,會增加嬰兒神經發育異常的風險,而且胎兒越小,新生兒大腦白質受損的風險越高。 - 臍帶脫垂
在破水後,寶寶會有臍帶脫垂的風險,臍帶脫垂會導致胎兒缺氧、窒息。早產早期破水若發生臍帶脫垂及感染,會造成1~2% 的胎兒死亡,雖然發生率不高,但仍不能輕視。
▲早期破水所造成的問題,可能影響母體及胎兒,不可輕忽。
早期破水的高危險因子
以下為可能造成早期破水的危險因素,若有符合以下幾點的孕婦則需要多加注意。
- 過去曾有過早產早期破水
- 子宮頸長度較短
- 第二或第三孕期出血
- 體重較輕的產婦
- 抽菸或使用非法藥物
- 性傳染病
- 之前做過子宮頸錐狀切片
- 羊水過多、多胎妊娠
- 羊膜穿刺
預防早期破水:降低早期破水風險該注意的3件事
為了減少早期破水的機會和風險,孕晚期的媽媽在生活習慣上可多留意以下幾點:
- 避免性生活
- 洗澡不要使用浴缸洗澡
- 多臥床休息
如果是多胞胎或羊水過多的孕婦,更建議延長臥床休息時間,避免增加腹壓,並定期回醫院檢查,減少早期破水的機會。
此外,如果以前的懷孕有早產史或足月前早期破水,應特別注意;而有子宮頸機能不全病史的孕婦應在懷孕 18 週以前接受手術。同時,媽媽也應隨時確認自身身體狀況:若出現異常情況,包括發燒、白帶顏色異常、惡臭、出血或早產(如子宮收縮),應盡快就醫。
早期破水處置,取決於胎兒週數以及發育狀況
早期破水該怎麼做處理,取決於胎兒的週數、是否感染、是否有胎盤早期剝離或胎兒狀態不穩定。若有上述情況時,不論懷孕的週數都應該儘快生下寶寶。不過基本上就是以懷孕37週作為判斷基準,其他像是胎兒目前發育狀況以及母體的健康程度,也可以當作醫生判斷該如何處置的依據,像是母體是否感染程度嚴重、有其他併發症以及子宮收縮的情形。
懷孕37週以上破水處置:
基本上超過37週就會建議孕婦生產,催生可減少子宮內感染機會。
如果早期破水沒有生產徵兆,醫生會在早期破水後給予安胎催產藥物以利分娩。但是在懷孕36週左右,經過醫生的評估,如果媽媽的情況好,胎兒體重足夠,基本不會給胎兒安胎,胎兒就會出生。
懷孕未滿37週破水處置:
胎兒未足月時,原則上醫生會進行安胎處置,但還是取決於胎兒的發育程度。如果胎兒體重足夠,或者一旦孕媽開始出現發燒和發炎現象,是會考慮直接分娩的。一旦破水,羊水對胎兒的保護就消失了,寶寶會直接與外界相連,所以破水時間越長,胎兒受到感染的機會就越大。感染還可能導致母體羊膜絨毛膜炎。如果遇到羊膜絨毛膜炎,胎兒必須盡快分娩。
▲若有早期破水狀況,定期產檢及尋求專業醫師協助,對孕婦來說才是最好。
早期破水常見Q&A
Q1:常聽見的高低位破水是什麼意思?
A1:是指在不同位置的破水,低位破水,顧名思義就是位置較低的破水,靠近會陰處,所以容易較容易被察覺。而高位破水是指靠近子宮上面的破水,因為羊水流出來量不多,所以常被誤認是分泌物或是滲尿,比較常被輕忽,雖然發生機率較低,但也有可能對母體和胎兒造成影響。
Q2:早期破水和漏尿該怎麼判斷?
A2: 破水的臨床症狀是走路時流出的非粘液狀水樣液體,但並非每個孕婦都會立即出現腹痛或宮縮。建議孕婦如果外陰部潮濕,味道與平時尿味不同,分泌物不稠,建議到醫療機構接受專業醫生診斷。除了使用羊水試紙檢驗外,還會用超聲波檢查羊水量是否足夠。
Q3:早期破水能做什麼不能做什麼?
A3:為了減少早期破水的機會,孕媽媽要特別注意,需要避免性生活、淋浴,不要用浴缸洗澡。也建議延長臥床休息時間,避免增加腹壓,並定期回醫院產檢,減少早期破水的機會。
此外,應特別注意有早產史或足月前早期脫水史的既往妊娠。有宮頸機能不全病史的女性應在18週前進行手術。如果孕婦出現異常情況,包括發燒、異常顏色的陰道分泌物、惡臭、出血或宮縮,應盡快就醫。
Q4:早期破水安胎期間會有什麼治療?
早期破水安胎方式主要是「使用安胎藥」和「臥躺」,院方會以口服或注射的方式來提供安胎藥,雖安胎藥能抑制子宮收縮,但可能伴隨心悸、呼吸不順等副作用。同時,在安胎期間會定時做超音波檢查,用以掌握胎兒及羊水的情況。還需要做血液及尿液檢查,來判斷孕婦早期破水是否安胎成功以及是否可以繼續安胎。
重點摘要:
- 「早期破水」是指孕婦在臨產前胎膜破裂,導致羊水流出。
- 早期破水症狀:子宮內感染、胎盤早期剝離、早產、臍帶脫垂。
- 可能造成早期破水的危險因素:過去曾有過早產早期破水、子宮頸長度較短、第二或第三孕期出血、抽菸或使用非法藥物、羊水過多、多胎妊娠、羊膜穿刺。
- 早期破水處理方式,取決於胎兒的週數、是否感染、是否有胎盤早期剝離或胎兒狀態不穩定。
參考資料:

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